重要なお知らせ

病院指標（令和7年度）

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率

年齢階級別退院患者数

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年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 – 41 77 46 103 223 307 607 741 415
令和7年度中に退院した患者様を年齢階級別に集計しました。令和6年度に一般病棟を退院した患者様を対象としています。 年齢は、一般病棟に入院した時点のものを使用しています。当院は地域の救急医療に力を注ぎ幅広い年齢層の患者様を診察しています。 全国の傾向と同様に、地域の高齢化を反映して、60歳以上の患者割合が高く、当院の退院患者の80.8％を占めています。70歳以上の患者割合は68.8%となる。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2:なし 73 19.60 20.78 0.25 87.99
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 63 12.11 13.66 0.08 77.76
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2:なし 50 16.66 16.40 0.08 85.26
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎 　 手術・処置等2:なし 22 4.00 5.55 0.00 51.55
100380xxxxxxxx 体液量減少症 　 20 7.20 10.26 0.05 67.05
当院の内科の患者様は上記の通りです。地域の高齢化を反映して、高齢（平均80歳以上）の誤嚥性肺炎や尿路感染症の患者様の入院が多くみられます。当院では、重症化を防ぐために適切な治療を行っているだけでなく、これらの患者様は病状回復後も自立した生活が困難な場合が多く、転院や他の施設の入所等が必要となるケースも多く、それらの調整に時間を要し在院日数が長くなることもあります。それらを解消するためには、近隣の医療機関等との綿密な地域連携をより充実させていく必要があります。

循環器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900x0 心不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 重症度:他の病院・診療所の病棟からの転院以外 61 12.26 17.33 0.03 87.79
050030xx03000x 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1:なし、１あり 手術・処置等2:なし 副傷病:なし 56 10.63 11.37 0.00 68.48
050070xx03x0xx 頻脈性不整脈 経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2:なし 46 3.96 4.47 0.00 71.15
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1:なし、１,２あり 手術・処置等2:なし 33 5.42 4.18 0.00 72.03
050130xx9902xx 心不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:２あり 27 16.85 23.96 0.15 86.33
循環器内科専門医がおり、狭心症及び急性心筋梗塞を中心とした循環器疾患に対して、積極的にカテーテル治療を行っております。また、不整脈に対してカテーテルアブレーション治療（心筋焼灼術）や心不全加療入院なども行っています。

外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 52 3.83 5.32 0.00 40.92
060335xx0200xx 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 39 5.62 7.05 0.00 67.05
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 38 3.71 4.54 0.00 68.82
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 27 7.78 7.60 0.04 58.07
060210xx9700xx ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術あり 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 19 12.63 14.13 0.00 67.21
虫垂炎、胆嚢炎など突然の激しい腹痛を生じる急性腹症の患者様に対する緊急手術や鼠径ヘルニアの患者様が多くを占めました。生殖器脱出症手術及び腹腔鏡下手術も積極的に行っています。そして24時間体制でいつでも手術ができる体制を整えています。他の医療機関からの手術依頼が多いのも当院の特徴です。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩関節人工骨頭挿入術等 47 61.28 25.29 0.06 84.72
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 22 41.00 19.16 0.18 82.55
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術　前腕骨骨折観血的手術等 13 6.46 5.95 0.00 71.92
160760xx02xxxx 前腕の骨折 骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕骨骨内異物除去術等 – 3.33 3.06 0.00 64.33
160800xx99xxx0 股関節・大腿近位の骨折 手術なし 重症度:他の病院・診療所の病棟からの転院以外 – 34.00 13.56 0.50 83.67
高齢者の転倒などによって生じた大腿骨・股関節・膝関節・骨盤の骨折に対する手術が多くなっています。それ以外にも胸椎、前腕といった部位の手術も多くなっています。 患者様の年齢や状態によっては手術を行わないで安静な状態を保つ保存的加療を行う場合があります。いずれの場合も患者様の状態にあった治療やリハビリを行い、 自宅に帰って生活できるよう取り組んでいます。また当院には40床の回復期リハビリテーション病棟があり在院日数が全国平均より多くなっており、 多くの専門職種がチームを組んで集中的なリハビリテーションを実施しています。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2:４あり 副傷病:なし 69 29.67 16.89 0.06 79.90
030400xx99xxxx 前庭機能障害 手術なし 45 3.18 4.67 0.00 70.40
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2:なし 副傷病:なし 36 9.75 7.99 0.08 77.42
010060xx99x20x 脳梗塞 手術なし 手術・処置等2:２あり 副傷病:なし 28 15.50 16.94 0.14 79.00
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2:なし 副傷病:なし 27 17.78 9.83 0.04 79.89
脳卒中をはじめとした脳神経緊急疾患へ迅速に対応しております。脳疾患、脊髄疾患に対応しており脳に限定せず、脊髄を含めた「神経組織」を治療対象としております。 脊椎脊髄疾患で入院加療する患者さんも増加傾向にあります。また当院は急性期治療から回復期リハビリテーションにスムーズに移行することができ、在院日数が全国平均より多くなっています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 – – – – – – 1: UICC TNM分類 第8版
大腸癌 – – – – – – 1: UICC TNM分類 第8版
乳癌
肺癌
肝癌
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
5大癌について令和5年度に一般病棟を退院した患者様を対象として初発・再発にわけて分類しています。集計期間内に複数回入院しても1例としてカウントしています。 ＵＩＣＣ分類（癌の進行度を一定の基準を設けて分類したもの）は第7版を使用し、ＴＮＭ分類（Ｔ：原発腫瘍の広がり　Ｎ：所属リンパ節転移の有無と広がり　Ｍ：遠隔転移の有無）が 不明確でＵＩＣＣ病気分類がはっきりしない場合は不明としています。ステージが上がるにつれ、癌が進行していることになります。当院は大腸癌の患者数が最も多く、次いで胃癌となっています。治療法として、内視鏡的治療、抗癌剤治療、手術による治療などを行っています。特に最近では早期大腸癌、早期胃癌に対し内視鏡による治療が増えてきています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 21 7.67 52.57
中等症 59 16.17 81.90
重症 15 31.47 85.73
超重症 11 35.09 79.45
不明 0 0.00 0.00
成人市中肺炎について、令和5年度に一般病棟を退院した患者様を対象として重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計しました。重症度は、市中肺炎ガイドラインによる Ａ－ＤＲＯＰ分類を用いました。Ａ－ＤＲＯＰシステムは①年齢　男性70歳以上、女性75歳以上　②ＢＵＮ21ｍｇ/ｄl以上または脱水あり　③SPO2　90％以下　④意識障害あり ⑤収縮期血圧90ｍｍHgの5項目で該当する項目が多いほど重症となります。当院では中等症の患者様が半数以上、次いで重症の患者様が多く入院されています。

脳梗塞の患者数等

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発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 150 34.72 80.19 13.33%
その他 – 46.38 75.13 0.00%
脳梗塞の病型について令和5年度に一般病棟を退院した患者様を対象として患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を集計しました。年齢は一般病棟に入院した時点のものを 使用しています。当院での脳梗塞に対する治療は、ｔPAという薬剤を使い早期に血流を再開させる血栓溶解療法のほかに、カテーテルによる血管内治療、エダラボンという脳梗塞治療薬 を用いた治療などを行っています。また治療後のリハビリテーションは多くの専門職種がチームを組んで集中的なリハビリを実施する回復期リハビリテーション病棟で行い、心身ともに回復 した状態で自宅や社会に戻って頂けるよう努めています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K654 内視鏡的消化管止血術 10 2.50 19.50 0.10 79.70
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） – 1.56 2.44 0.00 73.33
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 – 0.43 6.43 0.00 79.57
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 – 5.80 8.40 0.20 71.60
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。） – 16.33 18.33 0.33 87.33
肝胆膵を専門とする消化器内科医が常勤でいることで、ERCPの件数が大幅に増加し、内視鏡的胆道ステント留置術（総胆管結石や胆管が狭くなって胆汁の流れが悪いときに管を入れて流れをよくする処置）も増加しています。また、内視鏡的消化管止血術は胃潰瘍等の消化管潰瘍からの 出血を止める処置で、いずれも開腹手術をせずに内視鏡での対応が可能となっており、患者様への体力の負担軽減に役立っています。健診等で発見された大腸ポリープの切除術も増えてきています。

循環器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞に対するもの） 52 0.00 8.65 0.02 69.56
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの） 40 2.00 3.35 0.00 73.78
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの） 29 3.59 4.07 0.00 74.90
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極の場合） 19 3.74 10.00 0.00 85.47
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 19 2.58 3.95 0.00 77.11
経皮的冠動脈ステント留置術は急性心筋梗塞や狭心症に対する手術です。狭くなった冠動脈を血管の内側から広げるために行う低侵襲的な治療です。ステントという拡張可能な小さい メッシュ状の金属の筒を血管に留置して、血管の開通性を保持し再閉塞を予防します。緊急に対応する場合がありますので、２４時間対応できる体制を取っています。

外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 60 0.77 4.70 0.00 68.63
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 52 0.21 2.62 0.00 40.92
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 36 0.78 2.25 0.00 69.89
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの） 14 0.29 6.21 0.00 48.93
K802-21 膀胱脱手術（メッシュを使用するもの） 13 1.00 5.08 0.00 72.92
当院では、腹腔鏡を用いた体に優しい手術を中心に行っています。
最も多かったのは【腹腔鏡下胆嚢摘出術】で、次いで【腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）】が多く行われました。腹腔鏡手術は回復が早く、胆嚢摘出術では平均約5日、虫垂切除術では約3日で退院が可能です。
また、緊急手術にも24時間対応できる体制を整えています。今後も、安心・安全な外科治療を提供してまいります。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 38 4.92 54.16 0.05 81.66
K0811 人工骨頭挿入術（股） 26 7.00 53.00 0.15 84.46
K0462 骨折観血的手術（下腿） 25 3.16 10.88 0.00 63.32
K0731 関節内骨折観血的手術（股） – 2.50 24.17 0.00 59.00
K0483 骨内異物（挿入物を含む。）除去術（前腕） – 0.80 1.00 0.00 64.00
高齢化の影響もあるかもしれませんが、大腿骨と股関節の骨折の患者様が大部分を占めます。術後は状態をみながらリハビリテーション病棟で専門的なリハビリを行いますので、 2ヶ月前後の入院となります。その他では手足の関節内骨折の患者様も多いですが、大腿股関節の骨折の患者様と異なり比較的短期間で退院されています。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 31 2.55 17.90 0.03 80.45
K6092 動脈血栓内膜摘出術（内頸動脈） 18 3.83 28.33 0.11 75.94
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） 14 1.07 54.21 0.07 66.50
K1643 頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）（脳内のもの） 12 0.92 106.83 0.50 68.50
K178-4 経皮的脳血栓回収術 – 0.00 70.86 0.14 80.14
当院では経皮的内視鏡下脊椎椎間板摘出術（PELD）が受けられます。従来行われてきた一般的な腰椎間板ヘルニア摘出術は、腰部を5～6cm切開するため、リハビリなどを含めても10～14日の入院を要しました。しかし当院で行っている経皮的椎間板摘出術（PELD）は約8㎜と非常に小さな切開で手術が行えるため、術後は短期間入院で治療ができる手術法です。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 – 0.00%
異なる – 0.08%
180010 敗血症 同一 – 0.31%
異なる 15 0.59%
180035 その他の真菌感染症 同一 – 0.00%
異なる – 0.04%
180040 手術・処置等の合併症 同一 – 0.04%
異なる – 0.00%
医療の質の改善に資するため、臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、敗血症、手術・術後の合併症、その他の真菌症について 令和6年度に一般病院を退院した患者様を対象として症例数と発生率を集計しました。敗血症は血液が細菌に感染することにより全身に炎症を起こす病気です。手術・術後の合併症には、術後の創部感染や出血、縫合不全などがあります。 また「同一性」とは入院の契機である疾患と入院中の主な治療目的の疾患が同一か否かということです。

リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率

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肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
262 236 90.076%
手術症例のみならず非手術症例においても、胚血栓塞栓症の予防対策を実施しております。

血液培養２セット実施率

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血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
902 855 94.79%
当院における血液培養2セット実施率は94.79％であり、適切な感染症検査体制のもと、標準的な診療ガイドラインに準拠した対応が行われています。引き続き、診療精度の向上に努めてまいります。

広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率

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広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
118 91 77.12%
近年、幅広い菌種に効果を有する広域抗菌薬に耐性のある新たな細菌が出現し、難治症例が増加していることが世界的な問題となっています。不適切な抗菌薬の使用は、耐性菌の発生や蔓延の原因になることから、当院においても抗菌薬適正使用支援チーム（Antimicrobial Stewardship Team：AST）を組織し、抗菌薬適正使用を推進する取り組みを行っています。
抗菌薬適正使用の鍵を握るのは正確な微生物学的診断であり、抗菌薬投与前の適切な検体採取と培養検査が必要です。細菌培養検査を実施することで、病原体に対して感受性のある（効く）抗菌薬を知ることが出来ます。抗菌薬投与前に細菌培養検査を実施していれば、病原微生物が耐性菌の場合にも効果のある抗菌薬を選択することが出来ます。このため、細菌培養検査の提出率を見ることは抗菌薬適正使用の指標のひとつとなり、提出率は高い方が望ましいです。

転倒・転落発生率

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退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
42714 191 4.47%
入院患者の転倒・転落は、環境の変化や、疾患、治療、筋力低下など身体的なものや、せん妄、認知症などで、周りのことが認識できない場合に起こりえます。当院では入院時に、患者さんの転倒・転落の危険性を把握するために評価を行い、職員間で情報を共有し、周知を図っています。排泄に伴う事例も多く、患者さんの尊厳を守り自主性を支援しながら、転倒・転落予防対策を検討しています。また、事故発生時の損傷をできるだけ軽減する取り組みとして、また繰り返さないために多職種でカンファレンスを行いより良い療養環境を整えることが重要と考えています。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率

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退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
42714 7 0.16%
転倒・転落による障害が最小限になるよう取り組んでいたにもかかわらず、3b以上の転倒・転落は処置や骨折に至ってしまい、患者さんのQOLの低下や入院期間の延長にもつながってしまいます。転倒・転落に至った要因を多角的に分析し、行動予測を行い、環境調整や更なる予防策の検討と強化が必要であり、重要と考えています。

手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率

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全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
528 825 100.00%
現在、細菌感染を起こしていないが、手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。
開胸、開腹を伴う手術等は、手術開始直前に抗菌薬を点滴などで投与することにより、手術後の感染を抑えることが期待されています。

d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率

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退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
40216 66 0.16%
入院患者様全員に褥瘡アセスメントを実施しリスク１点以上で褥瘡予防の介入（褥瘡好発部位の観察、定期的な体位変換の実施や清潔ケア等）を行い予防に努めています。また、高齢者の入院患者も多く、入院時にすでに褥瘡を持っている患者（持込褥瘡）も多く、持込褥瘡の患者には入院時より高機能体圧分散マットレスを使用し悪化予防に努めています。また、日々の経過が分かる様に毎日、褥瘡処置の際の評価（DESIGN-R）と状態を記録に残し継続ケアに繋げています。

65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合

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65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
1921 1921 100.00%
入院後、48時間以内に栄養スクリーニングおよびGLIM基準を用いて栄養アセスメントを実施しています。
低栄養と判定された患者様および褥瘡を有している場合や周術期患者様を対象に早期に栄養介入し必要栄養量の充足
に努めております。また、NSTに介入し多職種で連携しながら栄養状態の改善をサポートしています。

身体的拘束の実施率

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退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
42714 6651 15.57%
認知症ケアチームと、医療安全管理者等で構成された身体拘束適正化委員会を開催し、組織全体で取り組んでいます。患者さんの尊厳とQOL維持のため、複数の医療従事者でカンファレンスと評価を行い、三原則に則って必要と判断された場合に限り実施しています。拘束期間を最小限になるよう、身体拘束ラウンドを行い速やかな中止を目指しています。

更新履歴

2026.9.28
令和7年度病院指標を公開しました。

病院案内